Diagnostico de cáncer invasor en mujeres con manifestaciones clínicas en el Centro Médico Bautista en los años 2012 al 2017

Abstract

Introducción Los hallazgos citológicos, colposcópicos, histopatológicos en 26 mujeres con cáncer invasor de cuello uterino representan el 0.50% de las 4.850 mujeres que consultaron por primera vez en la sección de Papanicolaou y colposcopia en el Centro Médico Bautista, entre 2012 y 2017. Por la presencia de las manifestaciones de cáncer invaor se realizaron en forma simultánea las tomas de Papanicolaou y biopsias bajo visión colposcópica. Los signos clínicos fueron sangrado de distintinta magnitud, tejido tumoral friable en algunos casos, flujo sero purulento, fétido, esto dificultó la citología por la diátesis tumoral. La citología con diátesis tumoral muestra un extendido con fondo sucio compuesto por detritus celulares, eritrocitos, leucocitos y piocitos, hay precipitados de fibrina y proteinas debido a la necrobiosis. El Cáncer de cuello uterino se desarrolla lentamente en el transcurso del tiempo entre 10 a 15 años dependiendo de factores epidemiológicos y de riesgo de las pacientes (VPH de alto riesgo, inmunudeficiencias, pobreza, promiscuidad, etc.) Antes de la aparición del cáncer invasor las células atraviesan cambios conocidos como lesiones de bajo y alto grado, (precáncer) que dan la oportunidad de diagnosticarlas y tratarlas, para lo cual es fundamental que las mujeres accedan a las pruebas de Papanicolaou, colposcopia, histología, tratamientos destructivos locales, Leep y cirugias según el caso. La revisión en el años 2014 del Manual Nacional de Normas y Procedimientos para la Pevención y Control del Cáncer de Cuello Uterino, República del Paraguay 2010, muestra un descenso de la incidencia de cáncer invasor del 53 al 34 por 100.000 mujeres. 1 La citología cervico vaginal aplicada en programas establecidos en diferentes centros asistenciales públicos y privados en el pais permiten disminuir la incidencia de cáncer invasor de cuello uterino así como la mortalidad asociada. Este método de estudio se refuerza con la oportunidad de realizar colposcopias, biopsias para la exactitud en el diagnóstico en etapas precancer y cáncer. Otra oportunidad diagnóstica es la inspeción visual al ácido acético IVAA, la palpación bimanual de la pelvis cuando no se cuenta con el equipamiento e insumos adecuados. En el Centro Médico Bautista 26 pacientes procedentes de diferentes lugares del pais fueron diagnosticadas con cáncer invasor mediante Citología, colposcopia e histología, entre el 01.01.2012 al 31.12.17.