Caracterización clínica y bacteriológica de patógenos aislados en infecciones del tracto urinario en internados del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, 2017-2018

Abstract

Introducción: Las Infecciones del tracto urinario (ITU) corresponden a un proceso inflamatorio que implica la invasión y multiplicación de microorganismos en el tracto urinario, cuya etiología más frecuente es la bacteria Escherichia coli, que se pueden acompañar con signos y síntomas característicos de la afección o sin ellos, denominándose éste último como bacteriuria asintomática. El tratamiento es empírico y en los últimos años se ha experimentado importantes variaciones en las tasas de resistencia a los antimicrobianos lo que limita el tratamiento, aumentando la morbilidad y los costos derivados del uso de antibióticos como también la hospitalización de los pacientes. Objetivo: Determinar las características clínicas y bacteriológicas de patógenos aislados en infecciones del tracto urinario en pacientes internados del Hospital Central del Instituto de Previsión Social de 2017 a 2018 Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal. La fuente de información fueron los expedientes clínicos y resultados de urocultivos de la totalidad de pacientes internados en el servicio de Clínica Médica con el diagnóstico de infección del tracto urinario del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Resultados: De los 294 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, el 55,44% pertenecían al sexo masculino. La población presentaba una edad comprendida entre 60 y 80 años. Entre los factores de riesgo llamó la atención la edad avanzada (81,97%), el uso de sonda vesical (57,14%) y el tratamiento antibiótico anterior (48,98%).Los síntomas por orden de frecuencia fueron la fiebre (63,27%) acompañada de escalofríos (33,33%), disuria (35,71%) y polaquiuria (28,91%). Entre los agentes etiológicos la Escherichia coli predominaba en un 53,47% de los cuales el 72,50% de ellos eran productoras de Betalactamasas de espectro extendido, seguido por la Klebsiella pneumoniae (20,79%) siendo productora de carbapenemasas el 64,71% de los mismos. El antibiótico utilizado como tratamiento empírico correspondió a la ciprofloxacina (25,85%) y ceftriaxona (24,83%). Los antibióticos carbapenémicos, específicamente meropenem (83,33%), amikacina (71,88) y nitrofurantoína (53.65%) presentaron mayor sensibilidad ante los uropatógenos. La ampicilina/sulbactam y la piperacilina/tazobactam demostraron una sensibilidad intermedia mientras que la ciprofloxacina (73,96%) y el trimetopim/sulfametoxazol (60,42%) resultaron ser los más resistentes. Conclusión: El estudio aporta información relevante y actualizada sobre las características clínicas y bacteriológicas de pacientes con infección del tracto urinario, de modo que permitirán orientar en cuanto al inicio de la terapia empírica según el contexto de cada paciente en relación a los hallazgos que fueron encontrados.